Epidemiology of malaria: challenges and innovations

携手抗击疟疾：“我们胜券在握”

全球疟疾疫情并未如人们所愿得到控制，在某些地区甚至出现反弹。尽管如此，专家 Justin McBeath 依然保持乐观。

与顽固病原体的多年斗争

世界卫生组织数据显示，2023 年全球疟疾病例近 2.63 亿，较上年增加 1100 万，导致近 60 万人死亡。虽然驱虫蚊帐和杀虫剂在抗击疟疾方面成效显著，但疟疾难以控制的一个原因是传播疟疾的按蚊适应能力极强。

创新病媒控制联盟（CEO）首席执行官 Justin McBeath 已投身抗疟事业 25 年。这位英国专家阐述了当前面临的挑战与机遇，以及在这场消除疟疾的持久战中支撑他坚持奋斗的动力。

新型疟疾疫苗或成关键转折点

2023 年有两款儿童疟疾疫苗获批，其他疫苗也在研发中。这是否意味着抗疟斗争即将终结？

现有疟疾疫苗对降低疟疾死亡率将发挥重要作用，但疫苗不能阻断疟疾传播及其他影响。因此我们仍需其他防治手段。综合防控策略，即多种防治工具协同使用至关重要，因为现有疫苗并非万灵丹。若未来能研发出有效阻断传播的疫苗，局势或将根本性扭转，但这可能尚需时日。

这是否意味着疫苗无法取代杀虫剂——我们必须双管齐下？

它们本质是互补关系。各国需要配备包含药物和诊断工具在内的有效防治工具箱，更需要资金支持以因地制宜组合运用。这就要求我们提供数据支撑，明确各种工具如何搭配使用及其适用场景。同时，这一切都在资源有限的前提下推进。为国家提供多样化防治工具选择以满足不同需求，这点尤为关键。

目前最有效的预防措施是什么？

2000 至 2015 年疟疾发病率下降的成果中，78% 归功于杀虫剂干预措施——即蚊帐和室内滞留喷洒。其中驱虫蚊帐贡献最大，这一趋势很可能延续。但疫情动态持续变化：耐药性、户外传播、药物抗性、气候变化等新挑战不断涌现。随着抗药性发展，为蚊帐配备新型作用机制的杀虫剂对维持防控效果至关重要。但蚊帐和室内喷洒尚不能解决户外传播难题，还需其他工具协同发力。

近年面临的挑战

在经历多年防控进展后，疟疾感染率为何再度回升？

部分原因是新冠疫情遗留影响：当时各国医疗资源被挤占，卫生体系遭受冲击。此外，药物与杀虫剂耐药性这一长期挑战依然存在，资金短缺与防控覆盖率达标困难也是持久难题。资金限制始终存在，这直接制约着疟疾规划可采购的防治工具种类。

对未来几年疫情发展有何预判？

 至少病媒控制领域将持续面临挑战。好消息是新型杀虫剂有望五年内面世，这些创新将助力应对耐药性难题。但我们身处的生物环境动态变化——疫情从未静止不变。疫苗问世也带来新课题：当防治工具增多时，如何生成必要数据以支撑决策？不过这未尝不是种幸福的烦恼。

国际社会是否全力投入抗疟斗争？

所有合作机构，无论是国家项目组、世界卫生组织还是盖茨基金会，都表现出色，全力以赴。但疟疾仅是众多健康挑战之一：结核病与艾滋病同样形势严峻，而全球基金需统筹三者防控资金。对基金而言，在三大疾病间优先配置资源已是顶层设计难题，其后才涉及疟疾具体防控。

气候变化在多大程度上可能导致疟疾向新区域蔓延？

降雨、温度与蚊虫孳生密切相关。例如 2022 年巴基斯坦特大洪水后，疟疾病例激增就印证了这点。气候变化导致气温升高、蚊虫繁殖能力增强的区域，确实可能面临更大威胁。但前提是当地已存在疟疾传播链——因为蚊媒只是传播载体，而非病源。这正是蚊群增长未必导致疾病暴发的原因

抗击疟疾的关键：决心与乐观精神

您深耕该领域 25 年，最初为何专注疟疾防控？

我是生物学研究者，专业背景与个人兴趣皆在于此。自幼痴迷昆虫动物，热衷户外探索。始终对热带疾病怀有浓厚兴趣，并秉持“让世界更美好”的信念。大学时一位讲师分享其在西非防治盘尾丝虫病（河盲症）的项目经历，令我深受触动。这让我决心投身兼具科学研究、热带疾病防控与人文关怀的事业。攻读硕士期间，我有幸前往西非开展驱虫蚊帐研究，亲眼见证了蚊帐的巨大防护作用。

您认为疟疾何时能被彻底消除？

实现疟疾消除的国家正缓慢而稳定地增加。虽然很多是较易攻坚的小国家，但我个人认为，若能到 2040 年将疟疾版图压缩至少数重点流行国，便是重大成就。尼日利亚、刚果民主共和国等中非国家仍面临巨大挑战。令人鼓舞的是每年都有新进展。要实现最终目标，唯有依托多样化防治工具，以循证方式科学部署，并配以充足资源与资金支持。

这项工作想必时常令人心力交瘁。支撑您每日奋斗的动力是什么？

我始终充满干劲，也坚信我们终将消除疟疾——这个信念必须坚守。作为首席执行官，我有责任守护员工的工作热情——他们同样全情投入，满怀热忱。我打心底相信：我们胜券在握。